性別重置手術(變性手術) - 陰道成形手術迷思
The Myth of Transgender Vaginoplasty
整形外科施秉庚醫師
泰國毫無疑問的是男變女跨性別手術的發源地,因此有許多個案前往泰國接受手術,顯然台灣的醫療技術也是舉世聞名的,為什麼做出來的結果常被詬病不如國外的技術,是真的國外的方式比較好,還是中間存在部分的迷思,以下的內容希望有助於釐清。
觀念一
- 陰道成形術理想的會陰部外觀是
- 陰蒂保留最多的感覺。
- 薄型的小陰唇。
- 小陰唇內側呈現粉紅色,外側為皮膚色。
- 左右小陰唇圍繞住陰蒂-尿道-陰道,最後聚集於陰道後側。
- 大小陰唇之間存在一條淺溝。
觀念二
泰式和歐式設計上的差異
泰式 | 歐式 | |
---|---|---|
陰蒂 | 保留全部龜頭表面組織,重新切割重組成新的陰蒂組織。 | 龜頭表面以W狀切割,剩下組織組成新的陰蒂組織。 |
陰道 | 用植皮或其他皮瓣進行延伸,並未嫁接於包皮的開口。 | 延伸於原本包皮的開口,用植皮或其他皮瓣進行延伸。 |
小陰唇 | 圍繞住陰蒂-尿道-陰道,外觀上較像原生女。 | 圍繞住陰蒂-尿道,陰道看起來像是外加於小陰唇外側。 |
擴張器 | 重視外觀大於功能,術後常使用軟式擴張器。 | 重視功能大於外觀,術後就使用硬式擴張器。 |
長期外觀差異 | 使用軟式擴張器較不易導致小陰唇呈現外擴,長期若需要硬式擴張器, 仍會導致小陰唇呈現外擴。 |
陰道後側壁因硬式擴張器使用容易呈現上移,外觀上易遮蔽陰道入口, 性交過程不易進入。 |
代表圖 |
觀念三
軟式擴張器和硬式擴張器的應用差異
軟式擴張器 | 硬式擴張器 | |
---|---|---|
外觀差異 | 擠壓力量小,可以使小陰唇圍繞住陰蒂-尿道-陰道,外觀上較像女生。 | 擠壓力量大,幾乎一定導致小陰唇呈現外擴。 |
適用的陰道重建選項 | 最適合腸皮瓣。 | 翻轉式皮瓣。 |
其他 | 軟式擴張器也可用於翻轉式皮瓣,但功能深度上會受影響, 若再輔助硬式擴張器使用,可能又會影響會陰部外觀(小陰唇外擴)。 |
硬式擴張器很少用於腸皮瓣選項。 |
結論
- 會陰部的外觀並非取決於泰式、台式或歐式,很大的原因取決於最終擴張器的使用,因此:
- 若要同時具備外觀及深度,腸皮瓣合併軟式擴張器會是較佳的選項°
- 若是有特定考量選擇翻轉式皮瓣,在美觀的考慮下,術後可使用軟式擴張器,深度就會受到影響。
- 若使用翻轉式皮瓣又兼具深度的考量,可使用硬式擴張器,外觀就會差強人意。
- 零深度陰道因完全不需要擴張器,外觀上最能保持長久。
Last updated2023.3.15