希望上身看起來更女性化的患者需要更窄的肩膀。這通常是跨性別男性變女性或順性別女性患者所要求的。一般來說，肩部柔化手術是透過從鎖骨中去除一段骨頭來實現，這可以減少外觀上三角肌的距離，在放射影像上可藉由胸骨與兩側的喙突(acromion)距離確定手術的效果。手術的細節將包括切口的位置、骨頭的移除量以及在如何預防骨頭出現癒合不良的情況。

切口的位置通常是位於鎖骨內側三分之一段的地方。為了減少疤痕的形成，皮膚切口不會放置在骨頭上，而是會在放置在鎖骨上窩的上方。

為了形成更窄且略圓的肩部外觀，移除的鎖骨骨段通常在每側 2.0 至 3 公分的範圍內，縮短的鎖骨採用鋼板和螺絲固定，以穩定兩個骨端。移除多少骨頭可能對術後肩部功能產生影響仍是未知，根據鎖骨骨折相關研究顯示，2.5公分範圍內的骨縮短與肩胛骨異常無關。

骨頭斷面需要強而有力的穩定來預防可能發生骨頭癒合不良的情況發生，因此單側會同時使用解剖型鋼板(貼合鎖骨形狀)及迷你鋼板(放在前側加固之用)兩片鋼板來增加穩定度。

想達到肩膀柔化手術個案。

術前影像檢查確定胸骨與兩側的喙突距離。

1. 傷口位置﹕鎖骨內側三分之一段的地方。
2. 麻醉﹕全身麻醉。
3. 手術時間﹕約3小時(含術中放射影像確定骨折斷面)。
4. 手術目標﹕將鎖骨進行截骨手術，以達到肩膀柔化情況。

術後肩部不適合過度活動，初期手肘盡量靠近身體單靠前臂完成日常活動，手術後第6週，可以開始將手臂舉至肩膀上方。手術後第12週，可以進行正常功能活動。開始將手臂舉至肩膀上方手術後兩到三個月內仍不建議進行任何劇烈的體力活動。

1. 傷口衍生之疤痕增生
2. 金屬植入物衍生疼痛(手術四個月後可考慮移除)。
3. 骨癒合不良。